随着肿瘤放射治疗技术的不断进步，使放疗科室管理的难度加大，传统放疗科室管理方式存在以下局限性：①放射治疗记录和验证的数据难以管理；②资料格式多样化导致的病案管理困难；③病案数据一致性和安全性的问题；④大量的医学信息无法萃取利用，医疗信息（病历资料、医嘱、病人治疗数据以及报告等）难以保存和传递；⑤病人对自己的治疗情况和费用查询很困难；⑥放疗科室的收费环节多、变化多、容易出现错收、漏收情况。因此实现放疗全过程信息化管理是解决上述问题，提高放射治疗管理质量和服务的必要手段。
放射治疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，已经发展到以放射治疗计划系统为中心的精确计划放疗时代。精确计划包括精确诊断（如各种检查和影像诊断）、精确定位（如各种摆位设备）及精确治疗（如各种先进治疗技术）。此过程涉及的数据多、参数复杂，在当前的放射治疗中，这些信息存放在不同的系统之中，给各科医生查阅病人放疗信息以及对放疗计划进行质量保证、质量控制等造成了很大的不便。因此需要一个以病人为中心的信息系统来整合不同的系统，并能与医院HIS、EMR、PACS、TPS、加速器服务器等系统互联，实现放疗数据的无损传输。放射治疗系统应运而生。
由于放射治疗的精度要求高、治疗速度快、单次治疗靶区所接受到的剂量大，治疗前准备工作越来越多，所有这些条件对医院和厂商都提出了非常高的要求。
放射治疗系统框架及业务流程》》》
放射治疗系统对于实现治疗过程的可计划性、质控点超限预警及时性、治疗结果可追溯性和操作便捷性具有重要意义，将放射定位设备、加速器系统、治疗计划系统（treatment planning system，TPS）、多叶光栅（multi- leaf collimator，MLC）、图像导引放射治疗（imaging guiding radiotherapy，IGRT）等众多设备和高附加值服务连接起来，在实现放射治疗全程信息自动化的同时，也完成了与医院其他信息系统的信息交换。
1. 放射治疗服务器（RTM SERVER） 保存病人所有放射治疗计划和治疗评估档案，与医院HIS、PACS、电子病历、LIS等实现数据交换，是放射治疗系统的数据中心，并为放射治疗系统提供服务。
2. CT模拟定位 包括CT扫描机、计算机化的模拟定位系统。实现CT扫描、获取CT数据后进行三维重建，根据肿瘤位置进行放射治疗的靶区定位，模拟放疗过程。通过模拟，可以使放射治疗真正做到精确设计和准确定位，为病人制订最佳的照射方案。CT模拟定位是立体定向放疗、适形放疗乃至调强放疗必不可少的设备。
3. 放射治疗计划系统（TPS） 是为病人制订放疗计划的系统。根据疾病状况、肿瘤性质，计算放射剂量分布，获取最佳的治疗方案，并传递给加速器进行治疗。
一个完整的放射治疗系统能够获取医院HIS、PACS系统的病人临床诊疗信息，完成科室内部放射治疗的全数字化流程，形成完整的放疗电子病历。
通过放射治疗服务器从医院其他信息系统中获取病人的基本信息、检查信息等，为病人建档。物理师根据病人情况通过TPS系统制订初步放疗计划，通过CT模拟定位机进行模拟，确定精确的治疗计划。影像网关实现CT模拟定位、三维重建等影像数据在各系统之间传递。TIM将治疗计划翻译成加速器可识别数据，控制加速器完成治疗。医生通过治疗过程记录、各类影像等评估治疗效果。
放射治疗系统功能》》》
1. 病人建档 由于放射治疗是一个或多个连续的治疗过程，因此建立放疗档案对于长期管理放疗数据至关重要。当病人第一次进行放射治疗时，建档模块从HIS中获取病人的基本信息，补充放射治疗的基本信息，完成建档。
3. 导入治疗计划，自动接收TPS传过来的RT文件，解析导入RT文件。
6. 与加速器相连，按计划进行自动治疗，并记录治疗过程和治疗参数。
8. 多叶光栅通信控制，即TIM作为加速器控制台和MLC控制台的媒介，间接控制MLC成形运动。
本部分以放疗计划作为考查对象，介绍数据在TIM系统内的传递情况。
首先，RTM Server接受到RT格式的计划，解析并存入数据库，上传MLC数据和数字重建放射影像（DRR）数据到数据中心。此时计划的状态是新计划或未治疗计划。
随后，病人管理通过排队机或者人为手动挑选出待治疗计划，并更新该计划状态。TIM 主程序看到待治疗计划用户并选择后，系统从数据中心下载计划数据准备治疗。在数据库中可同时存在多个未治疗计划，但当前的待治疗计划只能有唯一的一个。经过排队后从病人管理输出的计划是唯一的待治疗计划。
TIM把计划数据推给控制台程序，控制台进行治疗，治疗状态通过串口反馈给TIM主程序，实现TIM在治疗过程中的监控。计划一旦从TIM系统输出，这个计划即被认为是正在治疗的计划；同时在病人管理端可以设定新的待治疗计划。
最后，控制台反馈治疗结束，TIM更新计划状态为已治疗计划。
此外，治疗过程中也可能遇到人为中断和机器意外中断的情况，在数据库中应该有相应的记录，包括中断原因、中断点位置、剂量等信息。
采用数据库的方式管理数据，各子系统之间没有直接的数据传递，所有子系统共享数据库。通过控制计划对象状态实现控制数据流的目的。
以上可以被认为是TIM系统统一的输入输出模型，各子系统都按照这个模型进行工作。同时各子系统可根据自身的业务需要选择相应的模块进行存取。
放射治疗系统要完全兼容Dicom RT标准。由于适形调强放疗中MLC的位置信息会产生大量的数据，无法在数据库中存放，可以采用文件和数据库相结合的方式。
1. 若导入的病人已存在，但计划不存在，则提示是否新增计划。
2. 若导入的病人已存在，计划也存在，但还未治疗，则提示是否覆盖原计划。
3. 若导入的病人已存在，计划也存在且已进行，则提示是否新增计划。
与其他系统集成》》》
放射治疗系统需要实现与放射影像设备、放射治疗计划系统、加速器设备、医院HIS、电子病历系统等的数字化整合，提升了放疗工作的质量、准确度和方便性。与医院信息系统交换数据可采用HL7和DICOM。
以上内容转自医信局公众号。
中恒嘉越（ZoomJoy）致力于赋能医疗数字化转型最后一公里，长期专注于为各类医疗机构提供集咨询、交付与运维为一体的一站式数字化服务。其核心产品放射治疗管理系统基于多家医院实施过程中业务用户提出的迫切需求，结合电子病历与互联互通评级政策要求，从易用、合规、互联、闭环和科研等维度构建了全闭环放疗管理系统，在提升业务科室管理效能的同时进一步满足评级契合度。
